09 de maio de 2024
É importante compreender os direitos em relação ao aumento abusivo das mensalidades do plano de saúde, pois tanto os contratos individuais quanto os coletivos, empresariais e familiares possuem direito à redução das mensalidades diante de aumentos considerados excessivos.
Para esclarecer este direito de forma acessível, vamos abordar o que a redução da mensalidade do plano de saúde por aumento abusivo significa, seus requisitos, os benefícios, o procedimento a ser seguido e a importância de contar com uma assessoria jurídica especializada.
O Que É a Redução da Mensalidade do Plano de Saúde por Aumento Abusivo?
Refere-se à possibilidade de questionar judicialmente os reajustes, anual e por faixa etária, que ultrapassem os limites estabelecidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) ou que sejam considerados desproporcionais e injustificados.
O objetivo dessas limitações regulamentadas pela ANS é evitar que se concentrem atualizações mais altas do que as variações das despesas assistenciais efetivamente suportadas pelas operadoras de plano de saúde, e evitar também que o preço da mensalidade se torne inviável para os consumidores, especialmente para as pessoas idosas.
Quais São os Requisitos?
Para pleitear a redução da mensalidade é necessário que o(a) consumidor(a) comprove que os reajustes aplicados foram considerados abusivos, ultrapassando os limites estabelecidos pela ANS. Essa análise pode ser feita por um advogado especializado.
Quais São os Benefícios?
Os benefícios incluem a possibilidade de redução significativa das mensalidades do plano de saúde, dentro de parâmetros razoáveis e justos, sem nenhuma modificação dos serviços ou coberturas, bem como a restituição do excesso relativo aos últimos 3 anos.
✔️ Reembolso dos últimos 3 anos
✔️ Manutenção dos mesmos serviços
✔️ Redução das próximas mensalidades
Qual a Média da Vantagem Econômica?
Quanto mais antigo for o contrato do plano de saúde, maior será a probabilidade de uma vantagem econômica expressiva. Em muitos casos o(a) consumidor(a) que obtém uma decisão judicial favorável pode ter uma economia de até 60% nas mensalidades e ainda receber o reembolso do valor pago a maior dos últimos 3 anos.
Qual o Procedimento a Ser Seguido?
O procedimento para buscar a redução da mensalidade do plano de saúde por aumento abusivo envolve, primeiramente, a realização de cálculos e análises para identificar a abusividade do reajuste. Em seguida, é necessário entrar com uma ação judicial, apresentando os argumentos jurídicos específicos e documentos que sustentem a solicitação de redução do aumento considerado indevido.
A Importância de Contar com a Assessoria de um Advogado
É fundamental contar com a orientação e representação de um advogado especializado em direito do consumidor e direito à saúde. Este profissional possui o conhecimento jurídico necessário para analisar o caso, elaborar a fundamentação adequada e conduzir o processo judicial de forma eficaz, visando garantir o direito do(a) consumidor(a) ao equilíbrio financeiro e à justiça na relação com o plano de saúde.
Esperamos que estas informações tenham sido esclarecedoras. Caso tenha dúvidas ou necessite de mais detalhes, entre em contato para assegurar seus direitos enquanto consumidor(a) do plano de saúde.
Todas as modalidades de plano de saúde
✔️ Coletivo por adesão
✔️ Empresarial
✔️ Individual
✔️ Familiar
Celso Matheus Pires Assunção, advogado inscrito na seccional da OAB do Estado da Bahia, com escritório sediado no Município de Salvador. Bacharel em Direito pela Instituição de Ensino Superior UNYAHANA. Especialista em Advocacia Tributária pela Universidade Cândido Mendes - UCAM (RJ). Membro da Comissão de Direito Tributário da OAB/BA. Atua nas áreas de Direito Tributário, Civil e do Consumidor.